Operative Gynäkologie (2024)

Die Klinik fürFrauenheilkunde und Geburtshilfe der MHH bietet ein breites Spektrum an minimalinvasiven (laparoskopischen, hysteroskopischen) Behandlungs- und Operationsverfahren für benigne, d.h. gutartige Erkrankungen der Frau an.

Das operative Spektrum umfasst:

• laparoskopische Myomenukleation
• laparoskopisch assistierte vagin*le Hysterektomie (LAVH), totale laparoskopische Hysterektomie (TLH),laparoskopisch assistierte suprazervicale Hysterektomie (LASH) mit/ohne Adnexe
• laparoskopische Ovarialzystenausschälung
• laparoskopische Adnexektomie
• laparoskopische Behandlung der Endometriose im kleinen Becken ggf. mit Darmchirurgie
• laparoskopische Behandlung von Adhäsionsbeschwerden
• laparoskopische Chromopertubation
• laparoskopische Behandlung der Extrauteringravidität (tubenerhaltend)
• laparoskopische Sterilisation
• hysteroskopische Exzision von Uterussepten
• hysteroskopische Abtragung von submukösen Myomen
• hysteroskopische Polypabtragung
• hysteroskopische Endometriumablation / inklusive Goldnetzmethode

AWMF-Leitlinie LASH-
Die laparaskopische suprazervikale Hysterektomie (LASH)

Wir haben die Möglichkeit, jede notwendige operative Intervention im Rahmen einer Kinderwunschproblematik in der eigenen Klinik durchzuführen und auch stationäre Behandlungen bei Komplikationen wie z.B. ovariellen Überstimulationssyndromen in einer 24-stündigen Bereitschaft vorzuhalten.

Zu den operativen Interventionen zählen u.a.:

• Ambulante diagnostische und ggf. operative Hysteroskopien bei Septen, Myomen, Polypen, Synechien etc.
• Ambulante oder stationäre Laparoskopien mit Chromopertubation der Eileiter, Endometriosesanierung, Myomentfernungen, Ovardrilling bei PCO, Entfernung von Eileiterschwangerschaften etc.
• Ausgedehnte rekonstruktive Eingriffe mit Myomentfernungen, Sanierung von Endometriose jeglichen Ausdehnungsgrades sowie rekonstruktive, fertilitätserhaltende Tubenchirurgie unter stationären Bedingungen.

Welchen Vorteil hat eine Operation in einem Gynäkologischen Krebszentrum für mich?

Die operative Entfernung des Tumors stellt eine wichtige Säule in der Therapie des Genitalkrebses dar. Die Praxis zeigt, dass die Qualität der ersten Operation richtungsweisend für die weiteren Therapieschritte und deren Erfolg ist. Die sehr erfahrenen und routinierten Operateure im Gynäkologischen Krebszentrum der MHH bieten Ihnen, unter Einbeziehung der betreffenden Fachdisziplinen, folgendes Spektrum an konservativen und minimalinvasiven Behandlungs- und Operationsverfahren für maligne Genitalerkrankungen der Frau an:

Leistungsspektrum in der operativen gynäkologischen Onkologie

• multiviszerale Debulking-Chirurgie bei Ovarialkarzinom oder Ovarialkarzinomrezidiv
• laparoskopische Omentektomie und Appendektomie beim Borderlinetumor des Ovars
• abdominale radikale Hysterektomie mit/ohne Adnexe mit pelviner und paraaortaler Lymphadenektomie (Sentineltechnik) bei Zervix- und Endometriumkarzinom
• Exenterative Chirurgie beim fortgeschr./ rezidivierenden Zervixkarzinom/Endometriumkarzinom
• laparoskopische pelvine und paraaortale Lymphadenektomie bei Zervix-undEndometriumkarzinom
• laparoskopische Sentinel-Lymphknotentechnik für dasZervix- undEndometriumkarzinom
• laparoskopisch assistierte radikale vagin*le Hysterektomie mit/ohne Adnexe für das Zervix-undEndometriumkarzinom
• Fertilitätserhaltendes Verfahren, z.B. laparoskopisch/robotisch assistierte vagin*le Trachelektomie für das frühe Zervixkarzinom
• (radikale) Vulvektomie (inkl. rekonstruktiver Eingriffe/Plastiken) mit/ohne inguinalerLymphadenektomie (Sentineltechnik) und ggf. laparoskopischer oderretroperitonealerpelviner Lymphadenektomie beim Vulvakarzinom

Publikationen zum Thema

Die 3D-Laparoskopie (Bauchspiegelung) im OP der Frauenklinik ermöglicht eine bessere visuelle und räumliche Darstellung der Gewebestrukturen während der OP. Unser Kamerasteuerungsroboter gestattet zusätzlich ein wackelfreies Bild und damit eine deutliche Entlastung des Operateurs. Auch der Assistent wird entlastet, sodass dieser effizienter die Operation unterstützen kann. Dadurch wird eine sorgfältigere Präparation während der OP ermöglicht.

Besonders für komplexe Eingriffe, wie eine Operation bei Gebärmutterhalskrebs, wird eine deutliche Verbesserung seitens der Operateure erklärt. Bei dieser Operation kommt auch die Markierung des Wächterlymphknotens zum Einsatz. In unserem Zentrum stellt dies einen wichtigen und fortschrittlichen Ansatz in der Diagnostik und Therapie und des Zervix-/Endometriumkarzinoms dar.

Die Frauenklinik der MHH nutzt seit Anfang 2018 das modernste da Vinci-Robotersystem (da Vinci Xi) in der Region Hannover und darüber hinaus. Es wurde ein Zwei-Personen-Robotersystem installiert, so dass zwei erfahrene Chirurgen zusammenarbeiten können, um die Patientinnenenversorgung weiter zu maximieren. In der Abteilung für Gynäkologie gibt es vier zertifizierte Gynäkologen mit fortgeschrittenem Know-how in der roboterassistierten Chirurgie.

Gynäkologische Verfahren, die zunehmend mit Roboterunterstützung im Rahmen des zertifizierten Gynäkologischen Krebs- und des zertifizierten Endometriosezentrums Level III durchgeführt werden, sind radikale Hysterektomie bei Gebärmutterhalskrebs, Lymphknotenentfernung bei Patientinnen mit gynäkologischen Krebserkrankungen und die radikale Sanierung der tief infiltrierenden Endometriose (TIE). Ein besonderen Stellenwert besitzen nervensparende Op-Verfahren.

Weiterhin steht die ICG/Fluoreszenzgesteuerte Wächterlymphknoten/Sentineldiagnostik, als auch die Tumorkompartimentresektionmaligner Erkrankungen in unserem Fokus. Mit der neuen Technik wird unsere langjährige Erfahrung auf diesem Gebiet enorm beschleunigt. Operationen bei Borderlinemalignität und Hysterektomien adipöser Patientinnen mit Endometriumkarziom runden das Angebot ab.

• Die endgültige Entscheidung über den Weg und die Methode der Operation hängt davon ab, welches der sicherste Eingriff für die zugrunde liegende gynäkologische Erkrankung ist.

Studien über benigne (gutartige) gynäkologische und gynäkologische Krebschirurgie legen nahe, dass roboterassistierte Operationen mit weniger Komplikationen, Blutungen und Thrombosen im Vergleich zum offenen abdominalen Zugang (Laparotomie) verbunden sind.

Weitere Vorteile der robotergestützten gynäkologischen Chirurgie sind

• schnelle Rekonvaleszenz,
• kurze Krankenhausaufenthaltsdauer,
• geringer Blutverlust,
• geringe postoperative Schmerzen,
• wenig Wundkomplikationen und Infektionen.

Herausragend ist die exzellente 3D-Visualisierung mit hoher Auflösung (10-fach plus 2-4 facher digitaler Zoom). Diese verbessert die Fähigkeit des Chirurgen, Gewebeebenen, Blutgefäße, Nerven und andere kritische Strukturen zu identifizieren. Die moderne Steuerelektronik des da Vinci-Systems ermöglicht zusätzlich eine zitterfreie und präzise Bewegung der Instrumente auf kleinstem Raum.

Presse / Medien: Hannover.de| Bild|

Ausbildungsangebot: Deutsches Robotisches Gynäkologie Curriculum